MEDhCIR

Nome do Responsável Pela Informação *

Data de Recebimento *

Cliente *

Localização *

E-mail *

Telefone *

Produto *

Selecione o produto que apresentou problemas

Lote *

Digite o número do lote do produto

Quantidade

Em qual etapa do procedimento o problema técnico ocorreu? *

O produto foi inspecionado antes do uso? *

Qual parte do produto demonstrou falha?

Descreva detalhadamente a ocorrência: *

O que foi feito assim que ocorreu o problema? *

Foi necessário realizar algum procedimento por causa dessa ocorrência? *

Se SIM, qual?

Alguma parte teve que ser removida do paciente? *

Se SIM, qual?

Houve algum tipo de reprocessamento antes do uso? *

Se SIM, qual o método utilizado?

O material/equipamento será encaminhado para análise? *

Se SIM, o material está limpo e descontaminado?

Qual o método utilizado na descontaminação?

Se NÃO, serão encaminhados vídeos e/ou imagens do problema apresentado?

O problema técnico foi reportado à ANVISA? *

Se SIM, qual o número da notificação?

PARCEIROS